[제8회 광명시 전국 청소년 미디어페스티벌] 공모전 참가신청서

* 접수번호		(미작성)		구 분			학교( ), 동아리( ), 기타( )
소 속
개인 or 팀명				작품명
런닝타임		분 초		장 르
작품 소개 (주요내용)
<대표자 및 참여스탭 정보>
출품 대표자		이름 :
		전화 :			이메일 :
		주소 :
지도자 or 보호자		이름 :	휴대전화 :					대표자와의 관계 :
참여스탭	성명	소속/학교		학년		연락처			비고

-공모전 동의안(필독) -

① 본 작품이 <2020 광명시 전국 미디어페스티벌 청소년 공모전>에 당선되어 수상할 경우, 주최측에서 광명시 전국 미디어페스티벌 청소년 공모전>을 홍보할 목적으로 편집, 활용할 권리를 가지게 됩니다.

② 공모전 출품작 및 신청서류는 일체 반환하지 않습니다.

③ 공모작에 대한 권리는 주최측과 출품자 또는 제작자가 가지고 있으며, 본 규정외의 사항에 대해서는 주최측과의 협의에 의해 정함을 원칙으로 합니다.

④ 공모작이 타인의 저작권(음원, 영상, 초상권 등)을 침해한 경우, 이에 대한 모든 책임은 출품자 또는 제작자에게 있습니다.

2020    .

신 청 자 성명:                  (인)

광명시청소년미디어센터장 귀하

개인정보 수집 및 처리에 관한 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 주소, 핸드폰 번호, 소속, 보호자 연락처
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 ‘2020년 전국청소년미디어페스티벌 선정을 위한 심사 및 사후관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인에 이용 : 성명, 생년월일, 성별, 소속 ② 의사소통 및 정보 전달 등 이용 : 성명, 주소, 핸드폰 번호 ※ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 사업 종료 후 5년 또는 3년입니다. 또한 보유기간 종료 시 전국청소년미디어페스티벌 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며 다만, 동의가 없을 경우 신청 및 선발에 관한 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

동의함 □      동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	생년월일, 핸드폰 번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	선발 및 현황관리(국가 및 지방자치단체, 공공기관 자료제공 등), 활동별 안전관리, 봉사활동 실적확인
고유식별정보의 보유 및 이용기간	2020년 전국청소년미디어페스티벌 참가 신청서 제출 후 5년
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 신청 및 선발에 관한 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

동의함 □      동의하지 않음 □

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2020.    .     .

성  명：                 (서명)

광명시청소년미디어센터장 귀하

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