2023년 대학 글로벌 현장학습 사업 참여신청서

1. 신청자

성 명		학 과
학 년		이수학기
학 번		평균평점
연 락 처		이 메 일
회화능력	상□ 중□ 하□	소득분위
주 소

2. 어학 관련(해당자)

- 공인영어성적 [토익650, 토익스피킹130, 토플(IBT, CBT), 텝스600, FLEX650, IELTS5.5, OPIC IM] **최근 2년이내

시험 명	취득점수	취득일	비고

- 국제프로그램 참가 [해외 어학연수, 교환학생 등]

프로그램명	프로그램내용	참가기간	비고

3. 제출서류

1) 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 1부	2) 개인 활동 계획서 1부
3) 학과교수 추천서 1부	4) 어학 관련 증명서류 사본 1부(해당자)
5) 관계 증명서류 1부 - 기초생활수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서, 장애인등록증 등(해당자)

본인은 삼육대학교 대학일자리본부에서 주관하는

2023년 대학 글로벌 현장학습 사업 교육과정 참가를 희망하며,

위 기재 내용이 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2023년    월     일

성  명 :              (서명 또는 인)

삼육대학교 대학일자리본부 귀중

[첨부 1]

개인정보 처리 동의서(신청인)

개인정보 수집・이용 및 제공 동의서

(2023년 대학 글로벌 현장학습 사업)

한국장학재단 및 삼육대학교 귀중

본인은 「2023년 대학 글로벌 현장학습」사업(이하 “대학 글로벌 현장학습 사업”)과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

수집·이용 및 제공 목적	￭ 대학 글로벌 현장학습 사업 관련 참여 학생 선발 및 사업 운영 ￭ 대학 글로벌 현장학습 사업 관련 통계 조사 및 분석, 계획 수립 등 사업 관리
제공받는 자 (제공 관련)	￭ 교육부 등 관계행정기관, 한국장학재단, 신청인 소속 대학, 파란사다리 사업 주관 대학
수집·이용 및 제공 항목	￭ 개인식별정보 ‣ 주민등록번호, 성명, 연락처, 생년월일, 성별, 주소, 소속 대학정보(대학명, 학부/전공, 단과대학, 학과, 학년, 학번, 학적상태 등) ￭ 대학 글로벌 현장학습 참여 신청정보 ‣ 신청 프로그램 및 대학, 직전 또는 현재 학기 소득분위 정보, 신청 자격(기초생활수급자, 차상위계층자, 한부모가족 보호대상자, 장애인 등록자 등 해당 여부) 및 이에 대한 상세 증명자료, 추천인 정보, 활동계획서 기재 정보(본인 소개, 지원 동기, 참여 목표, 참여 계획, 향후 계획, 기타 등)
보유·이용 기간	￭ 해당 사업 참여 종료 시점으로부터 5년 간
고유식별정보	￭ 고유식별정보(주민등록번호) 수집․이용 및 제공에 관한 동의 여부 (동의 □, 동의하지 않음 □)
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	￭ 개인정보 수집·이용 및 제공에 대해 동의하지 않을 수 있으나, 동의를 거부할 경우 파란사다리사업 참여 제한됨

2023년    월     일

성  명 :              (서명 또는 인)

[첨부 2]	개인 활동 계획서(신청인)
Ⅰ. 지원 동기 (지원동기, 팀웍)
*“대학 글로벌 현장학습 사업”에 참여 지원하게 된 동기
Ⅱ. 현장실습 목표 달성을 위한 계획
* 연수기간 수행할 프로젝트 달성을 위한 계획 및 그를 위한 노력
Ⅲ. 향후 학습 및 진로 개발 계획
*“대학 글로벌 현장학습 사업” 참여 종료 후, 사업 참여 경험을 바탕으로 한 학습 및 진로개발 등 향후 계획

[첨부 3]

참가자 추천서(학과장)

2023년 대학 글로벌 현장학습 사업 참가자 추천서

한국장학재단 및 삼육대학교 귀중

■ 추천 대상자

성명		대학
단과대학		학과
학부/전공		학번
학년		이수학기

■ 추천인

성명		소속
직책		연락처

■ 추천사유

본인은 「2023년 대학 글로벌 현장학습」사업 참여와 관련하여

위 대상자를 추천합니다.

2023년    월     일

성  명 :              (서명 또는 인)

삼육대학교 대학일자리본부 귀중