【서식】

< 2021 마포구 자원봉사 콘텐츠 공모전 > 신청서

성 명 (단체명)		생년월일
이메일		연락처
주 소
봉사활동처
작품장르	▢자원봉사수기 ▢그림, 만화 ▢영상 (※해당장르에 √체크)
작 품 명
작품 요약
개인정보 수집 및 이용 동의
1. 개인정보 수집·이용 목적 : 정보주체의 작품 접수일로부터 수상자 발표일까지 작품 접수 및 확인, 작품심사,시상 발표 시 본인 확인, 필요한 사항 안내 등 2. 개인정보의 수집항목 및 수집방법 가. 수집하는 개인정보 항목 : 이름, 생년월일, 연락처, 주소, 전화번호, 이메일, 소속 나. 개인정보 수집방법 : 신청서 작성을 통한 이메일 접수 및 우편 접수 3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 콘텐츠 공모전 서류 보관기간(5년) 4. 동의 거부 권리 및 불이익 : 귀하는 위와 같은 개인정보 수집․이용 동의를 거부할 권리가 있으나, 미동의시 공모전의 진행과정에서 불이익을 받을 수 있으며, 시상에서 제외될 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음

첨부 : 공모전 응모작

※ 선정된 작품은 본 마포구자원봉사센터의 사업 및 홍보 등에 사용되어 질 수 있음.

※ 응모한 작품은 일체 반환하지 않음.

<2021 마포구 자원봉사 콘텐츠 공모전> 공고문을 숙지하였으며 위와 같이 참가 신청합니다.

2021.     .      .

신청인 :             (서명)

마포구청장 귀하

○ 신청자가 만14세 미만인 경우 법정대리인 동의 포함

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년     월     일

본      인   성명           (서명 또는 인)

법정대리인   성명           (서명 또는 인)

※ 각 개인정보 수집·이용 내역 중 「만14세 미만 아동의 정보」를 수집하는 경우, 개인정보 수집·이용 동의와 만14세 미만 아동의 개인정보 수집·이용 동의를 모두 받아야 함