[별첨 1]   신청서 양식

2014 과학 전시품제작 아이디어 경진대회 참가신청서

과제	전시품 명칭			전시품의 핵심적인 내용이 포함되고, 간단·명료하게 표현되는 명칭 기재
	주제선택 * 신청서에는 반드시 한가지 주제만 선택			주제 1 □		힘과 운동에너지를 표현(설명)하는 전시품
				주제 2 □		자기력과 전기력을 표현(설명)하는 전시품
				주제 3 □		입자와 파동을 이용한 소리체험 전시품
				주제 4 □		산과 염기를 표현(설명)하는 전시품
				주제 5 □		세포의 활동(역할)을 표현(설명)하는 전시품
구 분				□ 교 원 □ 대 학 생
				□ 개 인 □ 팀 (총 명)
참가 자 1	성 명						생년월일
	소속(학교명)						전공/학년	/
	연락처	전 화					휴 대 폰
		E-mail
참가 자 2	성 명						생년월일
	소 속						전공/학년	/
	연락처	전 화					휴 대 폰
		E-mail
참가 자 3	성 명						생년월일
	소 속						전공/학년	/
	연락처	전 화					휴 대 폰
		E-mail
출품내용	요약설명 (50자 내외)
지식재산권 현황				검색여부	□ 검색완료 □ 미 검 색 □해당없음
				출원여부	□ 미 출 원 □ 출 원 중 □등록완료
동의서약				출품자 본인의 전시품 아이디어입니다. 위 사항이 거짓일 경우 입상 취소에 동의합니다. □
상기 내용은 사실과 다름 없으며, 과학 전시품제작 아이디어 경진대회에 참가신청서를 아래 첨부와 함께 제출합니다 2014년 월 일 신청인대표(팀장) : (인) 국립중앙과학관장 귀중
첨부자료			전시품 제작 계획서 [서식 1] 참가자 서약서[서식 2], 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서[서식3] 기타 첨부자료 (학생인 경우 재학증명서, 교사인 경우 재직증명서 첨부) 선행기술조사자료 첨부

[서식 1]

전시품 제작 계획서

아이디어 명칭	전시품의 핵심적인 내용이 포함되고, 간단·명료하게 표현되는 명칭 기재
주제선텍 * 신청서에는 반드시 한가지 주제만 선택	주제 1 □	힘과 운동에너지를 표현(설명)하는 전시품
	주제 2 □	자기력과 전기력을 표현(설명)하는 전시품
	주제 3 □	입자와 파동을 이용한 소리체험 전시품
	주제 4 □	산과 염기를 표현(설명)하는 전시품
	주제 5 □	세포의 활동(역할)을 표현(설명)하는 전시품

과학원리 연계성과 관련성	[전시품의 개요, 현재 기술의 문제점, 선행기술의 현황 및 조사내용등을 자유롭게 작성], ※ 이해도를 돕기 위해 도면,스케치,그림,사진 등 활용 권장
아이디어 구체적 방법 제시	[전시품이 해결하고자하는 기술적 과제, 과제의 구체적 설명 및 방법등을 자유롭게 작성]
아이디어 효과	[전시품 완성시 기존전시품보다 우수한 효과 등을 자유롭게 작성] ※ 객관적인 자료의 근거를 밝히고 작성 요망

※별도 추가용지 사용가능

전시품 제작 계획서

스케치 또는 도면 (1)	필요한 도면 첨부
스케치 또는 도면 (2)
스케치 또는 도면 (3)
스케치 또는 도면 (4)

※별도 추가용지 사용가능

[서식 2]

「2014 과학 전시품제작 아이디어 경진대회 」

참가자 서약서

참가자 1		성명
		소속
		생년월일		성별	남. 여
참가자 2	성명
	소속
	생년월일			성별	남. 여
참가자 3	성명
	소속
	생년월일			성별	남. 여
전시품(아이디어)명
상기 본인은 미래창조과학부가 주최하고, 국립중앙과학관이 주관하는 「과학 전시품제작 아이디어경진대회」에 참가함에 있어 제안하는 아이디어 일체가 본인의 독창적인 아이디어이며, 타인의 아이디어를 도용하지 않았음을 서약합니다. 만일 허위사실 기재 또는 타인의 아이디어 도용이 밝혀질 경우, 어떠한 불이익도 감수하며 이에 대한 이의를 제기하지 않겠습니다. 또한, 본 사업 공고문 ‘출품아이디어 권리관계 및 유의사항’을 충분히 숙지하였고, 동의하였음을 확인합니다. 2014 년 월 일 참가자 1 : (서명 또는 날인) 참가자 2 : (서명 또는 날인) 참가자 3 : (서명 또는 날인) 국립중앙과학관장 귀중

[서식 3]

「2014 과학 전시품제작 아이디어 경진대회 」

개인정보 수집․이용 및 위탁에 관한 동의서

국립중앙과학관은 「개인정보보호법」에 의거하여, 아래와 같은 내용으로

개인정보를 수집 및 이용하고 있습니다. 2014년 과학 전시품제작 아이디어 경진대회’의 참가자께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

<개인정보 수집․이용 동의>

수집 목적	수집 항목	보유 및 이용기간	거부권 및 불이익
2014 과학 전시품제작 아이디어 경진대회 운영	성명, 생년월일, 성별, 소속, 전공, 학년, 휴대전화번호, 전화번호, 이메일 주소	-참가자: 2014.12.31 -수상자 : 수상실적 발급용으로 계속 보유	개인정보 수집, 이용에 대하여 동의를 거부하실 수 있으나, 거부하시는 경우 대회 참여가 제한됩니다.
□ 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

<제3자 제공동의>

제공내용	제공목적
응모한 아이디어 및 응모자에 관한내용	① 응모한 아이디어에 대한 평가 및 우수 아이디어 선정 ② 응모한 아이디어의 개선 및 발전을 위한 자문 ③ 기타 경진대회의 관리 및 운영에 관련된 업무 수행
□ 제3자 제공에 동의합니다.

<개인정보 취급 위탁 동의>

수탁업체	위탁업무 내용	보유 및 이용기간
한국발명진흥회	과학 전시품제작 아이디어 경진대회 운영	대회 종료 시까지 : 2014.12.31
□ 개인정보 취급 위탁에 동의합니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집‧이용 및 위탁에 동의합니다.

2014년    월    일

동의자 1  성명:                 (서명 또는 날인)

동의자 2  성명:                 (서명 또는 날인)

동의자 3  성명:                 (서명 또는 날인)

국립중앙과학관장  귀중