개인정보 수집ㆍ이용 동의서

(서포터즈 6기 지원서)

■ 개인정보 수집ㆍ이용

수집하는 개인정보 항목	- 필수항목: 이름, 연락처(이동전화,일반전화), 이메일, 일반(현직업), 학생(학교,학과), 활동 경험, 자기소개 및 지원동기, 기타 특기사항
개인정보의 수집 및 이용 목적	- 서포터즈 선발 관련한 연락 시 이용
개인정보의 보유 및 이용기간	- 서포터즈 선정 시 3년 보관, 서포터즈 미선정 시 즉시 폐기
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	- 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없으나 서포터즈 관련 내용은 받을 수 없음.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시)

□ 동의함    □ 동의하지 않음

2014년       월      일

이름 :              (인)

육 아 정 책 연 구 소  귀 하

i-POL 서포터즈 6기 지원신청서

접수일자	2014. . .

접수번호

인적사항	팀명
	팀원	이름	소속	연락처	이메일
활동경험	(※ 서포터즈 및 블로그, SNS 활동 경험 등)
팀소개 및 지원동기
육아정책연구소 홍보 UCC 제작계획(안)
기타 특기사항

위와 같이 육아정책연구소 i-POL 서포터즈 6기에 지원 신청하며, 기재내용은 모두 사실임을 확인합니다.

2014년    월     일

신청인 :                   (인)

육아정책연구소 귀하