<별지 제4호 서식> 공중보건장학생 추천서(학교용)(의과대학(의학전문대학원) 및
간호대학(간호학과)→시․도)

공중보건장학생 추천서(학교용)
성명	생년월일	학과	학년	주소	희망 지원 기간
위 사람은 본교 재학생으로서 「공중보건장학을 위한 특례법」 제4조에 따라 공중보건장학생으로 추천합니다. 년 월 일 대학교 의과대학장(의학전문대학원장) 혹은 간호대학장(간호학과장) □ ○○시․도지사 귀하
<첨부서류> 1. 공중보건장학생 지원서(별지 제1호 서식) 2. 포트폴리오(자유 양식) 3. 학생별 추천사유서(자유 양식) 4. 대학교 성적증명서(재학생), 고등학교 성적증명서(신․편입생) 5. 고등학교 졸업증명서