[제출서식 1] 공모 신청서

2021 인천시 미디어아트「나도 크리에이터 공모展」신청서

구 분		□ 개인				□ 팀
팀 명		팀 신청의 경우만 작성
개 인 (팀대표)	성 명				생년월일			0000년 00월 00일
	E-mail				연락처			이메일 접수시에만 작성
	주 소
팀 원	성 명	소 속		생년월일			E-mail		비고
		학교, 회사명 등		0000년 00월 00일
작 품 개 요	작품명
	요약			- 100자 이내로 작성 -
본인은 위 내용과 같이 아이디어를 제출하며, 제출한 아이디어는 인천광역시에서 실시하는 다양한 공익 사업에 활용됨에 동의합니다. 2021년 월 일 신청자 (서명) 인천광역시/ 훈데르트바서 코리아 귀하
접수	접수일자		접수번호
	신청자 공란 접수		신청자 공란 접수

[제출서식 2] 작품 설명서

2021 인천시 미디어아트「나도 크리에이터 공모전」작품 설명서

작품명
성명(팀명)			연락처 (팀대표)	이메일 접수시에만 작성
공모작품설명	디자인 주제	- 500자 이내로 작성 -
	디자인 세부내용	작품에 대한 세부설명 및 디자인 의도 등 - 페이지 추가 작성 가능 -
	기대효과	인천 도시 이미지 제고 등 - 페이지 추가 작성 가능 -

※ 작품 파일 : MP4/AVI 파일 (미디어파사드/디지털미디어 해상도 4K 이상 / 유튜브용량 50MB이하) 별도 첨부 참조

[제출서식 3] 【개인정보 수집･이용‧제공 동의서】

2021 인천시 미디어아트「나도 크리에이터 공모展」참가 신청인의 모든 개인정보는「개인정보 보호법」에 의하여 안전하게 보관‧관리되며, 제15조, 제17조, 제22조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대하여 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크‧서명하여 주시기 바랍니다.

● 개인정보의 수집‧이용에 관한 사항 1. 개인정보의 수집‧이용 목적 : 귀하의 개인정보는 2021 인천시 미디어아트 「나도 크리에이터 공모」 신청 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다. 가. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, E-mail 나. 개인정보 수집목적 : 2021 인천시 미디어아트 「나도 크리에이터 공모」 다. 개인정보 수집방법 : 2021 인천시 미디어아트 「나도 크리에이터 공모」를 통한 수집 2. 개인정보의 보유·이용기간 가. 개인정보 수집일로부터 인천광역시/ 훈데르트바서 코리아에서 2021 인천시 미디어아트 「나도 크리에이터 공모」 관련 업무가 추진되는 기간 동안 보유·이용합니다.
개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음
정보주체가 만 14세 미만인 경우 법정대리인이 서명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 성명 (서명)	□ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시
2021 인천시 미디어아트「나도 크리에이터 공모展」에 접수가 되지 않습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보 처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요청할 수 있습니다.

※ 만 14세 미만 아동일 경우, 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

「개인정보보호법」 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적 외 이용‧제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보 처리에 관하여 고지를 받았으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용‧제공에 동의합니다.

2021년   월    일

응모자            (인)

인천광역시장/ 훈데르트바서 코리아 귀하

[제출서식 4] 심사위원 신청서

2021 인천시 미디어아트 나도 크리에이터 공모展「나도 멘토」신청서

개 인 (팀대표)	성 명				생년월일		0000년 00월 00일
	E-mail				연락처		이메일 접수시에만 작성
	주 소
소속	성 명	직 장		생년월일		E-mail		비고
		학교, 회사명 등		0000년 00월 00일
본인은 위 내용과 같이 미디어아트 나도 크리에이터 공모전의 심사위원 ‘나도 멘토’에 지원하며 인천광역시에서 실시하는 다양한 공익 사업에 활용됨에 동의합니다. 2021년 월 일 신청자 (서명) 인천광역시/ 훈데르트바서 코리아 귀하
접수	접수일자		접수번호
	신청자 공란 접수		신청자 공란 접수

[제출서식 5] 【개인정보 수집･이용‧제공 동의서】

2021 인천시 미디어아트 나도 크리에이터 공모展의「나도 멘토」참가 신청인의 모든 개인정보는「개인정보 보호법」에 의하여 안전하게 보관‧관리되며, 제15조, 제17조, 제22조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대하여 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크‧서명하여 주시기 바랍니다.

● 개인정보의 수집‧이용에 관한 사항 1. 개인정보의 수집‧이용 목적 : 귀하의 개인정보는 2021 인천시 미디어아트 나도 크리에이터 공모전의 심사위원으로서 「나도 멘토 공모」 신청 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다. 가. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, E-mail 나. 개인정보 수집목적 : 2021 인천시 미디어아트 나도 크리에이터 공모전의 심사위원 「나도 멘토」공모 다. 개인정보 수집방법 : 2021 인천시 미디어아트 나도 크리에이터 공모전의 심사위원 「나도 멘토」를 통한 수집 2. 개인정보의 보유·이용기간 가. 개인정보 수집일로부터 인천광역시/ 훈데르트바서 코리아에서 2021 인천시 미디어아트 나도 크리에이터 공모전의 심사위원 「나도 멘토」 관련 업무가 추진되는 기간 동안 보유·이용합니다.
개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음
정보주체가 만 14세 미만인 경우 법정대리인이 서명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 성명 (서명)	□ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시
2021 인천시 미디어아트 나도 크리에이터 공모展의「나도 멘토」에 접수가 되지 않습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보 처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요청할 수 있습니다.

※ 만 14세 미만 아동일 경우, 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

「개인정보보호법」 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적 외 이용‧제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보 처리에 관하여 고지를 받았으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용‧제공에 동의합니다.

2021년   월    일

응모자            (인)

인천광역시장/ 훈데르트바서 코리아 귀하