첨부 1

[붙임2]

「양성평등한 캠퍼스 조성」 우수사례 공모 신청서

						접수번호
신청기관	대 학 명
	대학 총장 성명
	기 관 명
	기관주소
	이 메 일
	전 화						팩 스
	담당자/직위
공모사례	사 례 명
	사례대상
	실행기간
	소요예산			총 원
상기 대학은 대학 성희롱·성폭력 근절 지원 중앙센터에서 실시하는 「양성평등한 캠퍼스 조성 우수사례 공모」에 참여하고자 신청서를 제출하며, 신청서의 모든 내용은 사실과 같음을 확인합니다. 년 월 일 신청인 (서명) (* 위의 담당자와 신청인이 동일할 것) 대학 성희롱·성폭력 근절 지원 중앙센터장 귀하
첨부서류: 1. 「양성평등한 캠퍼스 조성」우수사례공모서 1부 2. 개인정보 수집·이용 동의서 1부

첨부 2

「양성평등한 캠퍼스 조성」우수사례공모서

사 업 명 (프로그램)	-대학 사업명, 프로그램으로 기재		사 업 비	원
사업기간	20 년 월 ~ 월	사업인력	총 명 총괄책임자, 해당업무에 수행한 자
사례내용
사례실시 배경 (문제 및 필요성)
사례목적 및 목표	-사업이 궁극적으로 의도한 바를 기재
사례대상	-참석대상, 규정적용 대상
사업내용	-사례실시과정 및 내용 -사례추진 전략(사업 일정, 홍보, 대상자 모집, 유관기관 협조 등)

사업결과 및 성과	-사례실시 후 효과성(만족도, 참여자 인원, 목표대비 결과분석 등) 측정 및 분석 방법과 결과
사후관리 및 계획	-본 사례를 지속하기 사후관리 및 계획

※ 서식에 맞게 작성, 해당하지 않은 항목은 공란으로 남길 것

2. 소요예산                                                            (단위: 원)

항목	교비	국고지원금	기타
인건비
사업비
기타 운영비
소계
총계

※ 사업비는 교비, 국고 지원금 모두 포함 작성

사업비가 소요되지 않은 경우 작성하지 않아도 됨

※ 활동사진, 보도기사, 발간 자료, 홍보물(리플렛, 현수막 등)이 있을 경우 첨부

첨부 3

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

대학 성폭력·성희롱 근절 지원 중앙센터(이하 "중앙센터"라 함)는 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수하며, 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다.

1. 개인정보 수집 및 이용주체

▫ 우수사례공모서 지원자가 제출하는 동의서는 중앙센터가 직접 접수 및 관리하며, 향후 관리 책임은 중앙센터에 있습니다.

2. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

▫ 양성평등한 캠퍼스 조성 우수사례 공모전 지원자는 아래의 개인정보 제공 등에 대해 동의 거부의 권리가 있으나, 우수사례 공모서를 통해 제공받는 정보는 양성평등한 캠퍼스 조성 우수사례 공모전 준비 및 진행에 필수적인 항목이므로, 중앙센터가 해당 정보를 제공받지 못할 경우 공모서 신청을 진행할 수 없고 이에 따라 아래 개인정보 제공에 대해 동의하지 않는 경우 우수사례 공모서 신청이 제한될 수 있습니다.

▫ 공모서 참여자의 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익은 아래에 제시되는 모든 동의 사항에 해당됩니다.

3. 수집 및 이용목적

▫ 양성평등한 캠퍼스 조성 우수사례 공모전 준비 및 진행 관련 모든 과정에 활용

4. 개인정보의 보유 및 이용기간 등

▫ 공모서에 작성하신 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 1년까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 요청시 즉시 파기됩니다.

▫ 공모서의 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서는 전체 기관 구성원을 대표하여 기관 책임자가 서명할 수 있습니다.

5. 수집하는 개인정보 항목

▫ (필수) 개인식별 정보: 성명, 직장(학교)명, 직위, 전화번호, e-mail주소

▫ (선택) 없음

▶  상기 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. □

본인은 본 동의서를 이해하였으며 내용에 동의합니다. □

2022.    .    .

성명 :               (서 명)

대학 성희롱·성폭력 근절 지원 중앙센터 귀중