2020-2학기 RC교육 프로그램 운영 지원서 및 개인정보 동의서

프로그램 영역 구분	작성X

1. 튜터 인적사항

성 명		사진
소 속	학과/학년/학번/거주생활관
생년월일
휴대폰
카카오톡 ID	* 간단사항 확인 및 전달용
이메일	* 필수 기재 (팀원 모집 시 활용)

2. 프로그램 개요

프로그램명
주 제
학습 목표
프로그램 개 요
운영 방식	오프라인 (대면)	∘이론 및 토론중심 ( ) ∘참여 및 실습중심 ( )							장소		∘강의실( ) ∘기타(예:무용실,체육관,운동장 등)
	온라인 (비대면시)	∘실시간 화상강의( ) ∘녹화영상 강의( )							∘교내 강의실( ) ∘교외 개인장소( )
중간 피드백	일정	∘횟수( )회 최소 1회 이상 진행 ∘진행일정: 0000. 00. 00( 요일)
	방법	∘실시간 화상회의( ) ∘온라인 단체대화( )								∘오프라인 대면지도( ) ∘기타( )
학습 일정	요일	일	월	화	수	목	토	희망 수강 인원				( ) 명 오프라인 운영시 최대 9명
	시간 18:00~22:00 중 1시간 30분
주요 교재	교재나 참고영상 이용시							준비물				사전 학생공지를 위해 필요 재료비가 있을시 금액 기재

3. 주차별 강의 계획

프로그램 주차	내 용
OT 주 (10/18-10/24)	주제 및 목표	*1주차부터 진행이 될 수 있도록 팀원들이 숙지해야 할 안내사항 기재
	비고
1주차 (10/25-10/31)	주제 및 목표	*각 주차별 온라인 학습 주제 및 내용에 대해서 간단히 기재
	추가사항	*오프라인 수업으로 전환시 추가적인 조치사항이 있는 경우 기재
2주차 (11/1-11/7)	주제 및 목표
	추가사항
3주차 (11/8-11/14) *중간 피드백 진행	주제 및 목표
	추가사항
4주차 (11/15-11/21)	주제 및 목표
	추가사항
5주차 (11/22-11/28)	학습주제
	추가사항
성과보고회 *필수참여 *온라인진행(예정)	성과물 형식
	- 프로그램 운영 결과보고서를 어떤 형식을 통해 제출할지 기재 예) 영상,작품, 책 등 - 제출한 성과 보고물 및 출석률 심사후 우수 팀 상금지급

4. 운영비 활용 계획

내 역	비 용	산출 근거	비 고 (업체 정보 등)
예시) 문구류 구입	예시) 30,000원	예시) 테이프, 가위, 풀, 기타재료 등 상세내용 기재	예시) OO 문구 / 연락처

※ 프로그램 예산 계획안은 희망 수강 인원(최대 9명)으로 맞춰 작성함

※ 예산 계획안의 세부 내용은 지원서 제출 이후에도 변경 가능함

※ 실제 예산 실행 규모는 선발 완료 후 선발 인원과 비례하여 조정될 수 있음

※ ‘코로나19’ 확산 여부에 따라 전 프로그램 온라인 진행시 예산 변경될 수 있음

개인정보 수집 및 이용 동의서

〔개인정보의 수집 근거 : 개인정보 보호법 제15조, 제17조〕

1. 개인정보의 수집 ․ 이용목적 : 귀하의 수집된 개인정보는 ‘삼육대학교 생활교육원 RC’성과 관리 및 장학금지급 등을 위해 활용됩니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 수집정보 : 튜터 지원 명단에 기재한 내용(성명, 생년월일, 휴대전화, 소속, 사진 등)

프로그램 선발시, 운영하는 모습이 담긴 사진이나 영상 또는 성과보고물

□ 기본적인 인권침해의 우려가 있는 개인정보는 요구하지 않으며 목적 이외의 용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 작성일로부터 5년

4. 귀하는 개인정보의 수집 ․ 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 본 지원 사업 선정 시 불이익을 받으실 수 있습니다.

동의서 내용을 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

또한, 개인정보 수집·이용에 동의할 경우, 본인확인서명란에 이름 정자를 검정색 펜으로 기입한 후 스캔한 파일을 이메일로 제출해주시기 바랍니다. 지원자는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며 동의하지 않을 경우 RC튜터 및 프로그램 지원이 불가합니다.

※자필 기재 필수

2020년    월    일

지원자           (서 명)