2021-1학기 SU(遂) 창의도전 운영 지원서 및 개인정보 동의서

프로그램 영역 구분	창의적 사고 / 자기 주도 / 소통 / 나눔 실천 / 시민의식 / 글로컬

본인이 운영하고자 하는 영역을 선택해주세요.

1. 튜터 인적사항

성 명		사진
소 속	학과/학년/학번/거주생활관
생년월일
휴대폰
계좌번호/은행명
이메일	* 필수 기재 (팀원 모집 시 활용)

2. 프로그램 개요

프로그램명
운영 목표
동기
동 아 리 관 련 경 험	1. 동아리에 참여한 경험을 작성해 주세요. 2. 동아리를 운영한 경험을 작성해 주세요.
운영 방식	오프라인 (대면)	∘이론 및 토론중심 ( ) ∘참여 및 실습중심 ( )							장소	∘강의실( ) ∘기타(예:무용실,체육관,운동장 등)
	온라인 (비대면시)	∘실시간 화상강의( ) ∘녹화영상 강의( )							∘교내 강의실( ) ∘교외 개인장소( )
학습 일정	요일	일	월	화	수	목	토	희망 수강 인원			( ) 명 오프라인 운영 시 최대 15명
	시간 18:00~22:00 중 1시간 30분
주요 교재	교재나 참고영상 이용 시							준비물			사전 학생공지를 위해 필요 재료비가 있을시 금액 기재

3. 주차별 강의 계획

프로그램 주차	프 로 그 램 내 용 대면시와 비대면시 내용 모두 작성해 주세요
1 주차 오리엔테이션 필수포함 (3/14-3/19)	대면시		*1주차부터 진행이 될 수 있도록 팀원들이 숙지해야 할 안내사항 기재 요약 : 주차별 내용을 요약해서 한 줄로 정리해주세요 내용 : 주차별 내용을 풀어서 적어주세요
	비대면시		요약 : 주차별 내용을 요약해서 한 줄로 정리해주세요 내용 : 주차별 내용을 풀어서 적어주세요
2주차 (3/22-3/25)
	대면시		*각 주차별 오프라인 활동 주제 및 내용에 대해서 기재해주세요. 요약 : 내용 :
	비대면시		*각 주차별 온라인 활동 주제 및 내용에 대해서 기재해주세요. 요약 : 내용 :
3주차 (3/29-4/2)
	대면시		요약 : 내용 :
	비대면시		요약 : 내용 :
4주차 (4/5-4/9) *중간 피드백 진행
	대면시		요약 : 내용 :
	비대면시		요약 : 내용 :
5주차 (5/3-5/7)	대면시		요약 : 내용 :
	비대면시		요약 : 내용 :
6주차 (5/10-5/14)	대면시		요약 : 내용 :
	비대면시		요약 : 내용 :
7주차 (5/17-5/21)	대면시		요약 : 내용 :
	비대면시		요약 : 내용 :
RC 페스티벌 (5/24-5/28) *필수참여 *온라인진행(예정	부스 운영 계획	대면시	* RC 페스티벌을 한 주 동안 운영하면서 진행할 부스 운영 계획을 기재 요약 : 내용 :
		비대 면시	요약 : 내용 :
)8주차 (5/30-6/4)	대면시		* RC 페스티벌을 진행 하면서 느꼈던 것을 나누고 피드백 하는 시간 요약 : 내용 :
	비대면시		요약 : 내용 :

4. 운영비 활용 계획

내 역	비 용	산출 근거	비 고 (업체 정보 등)
예시) 문구류 구입	예시) 30,000원	예시) 테이프, 가위, 풀, 기타재료 등 상세내용 기재	예시) OO 문구 / 연락처
총 필요 예산		원

※ 프로그램 예산 계획안은 희망 수강 인원(최대 15명)으로 맞춰 작성함

※ 예산 계획안의 세부 내용은 지원서 제출 이후에도 변경 가능함

※ 실제 예산 실행 규모는 선발 완료 후 선발 인원과 비례하여 조정될 수 있음

※ ‘코로나19’ 확산 여부에 따라 전 프로그램 온라인 진행시 예산 변경될 수 있음

개인정보 수집 및 이용 동의서

〔개인정보의 수집 근거 : 개인정보 보호법 제15조, 제17조〕

1. 개인정보의 수집 ․ 이용목적 : 귀하의 수집된 개인정보는 ‘삼육대학교 생활교육원 RC’성과 관리 및 장학금지급 등을 위해 활용됩니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 수집정보 : 튜터 지원 명단에 기재한 모든 내용(성명, 생년월일, 휴대전화, 소속, 사진 등)

프로그램 선발 시, 운영하는 모습이 담긴 사진이나 영상 또는 성과 보고물

□ 기본적인 인권침해의 우려가 있는 개인정보는 요구하지 않으며 목적 이외의 용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 작성일로부터 5년

4. 귀하는 개인정보의 수집 ․ 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 본 지원 사업 선정 시 불이익을 받으실 수 있습니다.

동의서 내용을 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

또한, 개인정보 수집·이용에 동의할 경우, 본인확인서명란에 이름 정자를 검정색 펜으로 기입한 후 스캔한 파일을 이메일로 제출해주시기 바랍니다. 지원자는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며 동의하지 않을 경우 RC튜터 및 프로그램 지원이 불가합니다.

※자필 기재 필수

2021년    월    일

지원자           (서 명)